Kathmandu
Cancer Center
Kathmandu
Cancer Center
कलेजो क्यान्सर, चाहे कलेजोमै सुरु भएको होस् (HCC) वा अर्को क्यान्सरबाट फैलिएर आएको होस्, सधैं ठूलो शल्यक्रिया वा विदेश जानुपर्ने अर्थ राख्दैन। KCC मा एउटै टिमले दुवै प्रकारको उपचार गर्छ, जहाँ शल्यक्रिया उपयुक्त हुन्छ त्यहाँ शल्यक्रिया, र नभएको ठाउँमा ब्राकिथेरापी, RFA, माइक्रोवेभ एब्लेसन, TACE र SBRT बाट।
कलेजो क्यान्सर
कलेजो क्यान्सर भनेको कलेजोमा भएको असामान्य बढोत्तरी हो। यो दुई फरक किसिमको हुन सक्छ, र कुन किसिमको हो भन्ने कुराले उपचार तय गर्छ, किनभने दुवैको उपचार एउटै हुँदैन।
यो क्यान्सर कलेजोमै सुरु हुन्छ। नेपालमा यो प्रायः पहिल्यै कमजोर भइसकेको कलेजोमा देखा पर्छ, जुन धेरैजसो लामो समयदेखिको हेपाटाइटिस बी वा हेपाटाइटिस सी संक्रमण, वा कुनै पनि कारणले भएको सिरोसिस (कलेजो कठोर हुनु) का कारण हुन्छ। मानिसहरूले "कलेजो क्यान्सर" भन्दा प्रायः यही बुझ्छन्।
यो फरक क्यान्सर हो, प्रायः आन्द्रा, पेट, स्तन, फोक्सो वा प्यान्क्रियाजबाट सुरु भई रगतको माध्यमबाट कलेजोमा फैलिएको हुन्छ। कलेजोमा भएको ट्युमर मूल क्यान्सरकै कोषिकाबाट बनेको हुन्छ, कलेजोको कोषिकाबाट होइन, त्यसैले यसको उपचार मूल क्यान्सर अनुसार गरिन्छ, र आवश्यक परे कलेजोमै लक्षित उपचार पनि थपिन्छ।
KCC मा दुवै प्रकारका बिरामी नियमित रूपमा देखिन्छन् र उपचार गरिन्छ। तपाईंको स्क्यान र प्याथोलजी रिपोर्टले तपाईंलाई कुन किसिमको छ भनी देखाउँछ, र त्यसैका आधारमा उपचारको बाटो तय हुन्छ।
सुरुको कलेजो क्यान्सरले प्रायः कुनै लक्षण नै देखाउँदैन। यही कारणले, तल उल्लेखित जोखिम भएकाहरूका लागि लक्षण पर्खिनुभन्दा नियमित जाँच बढी महत्त्वपूर्ण हुन्छ।
यी समूहका लागि जाँच सरल छ: हरेक ६ महिनामा एउटा अल्ट्रासाउन्ड र AFP रगत जाँच। यसैले HCC लाई सानो छँदै, उपचार सबैभन्दा सजिलो हुँदै समातिन्छ।
Alpha-fetoprotein (AFP) HCC मा प्रायः बढेको हुन्छ। यसले पहिचानमा सहयोग गर्छ र उपचारले काम गरिरहेको छ कि छैन भनी हेर्न पनि मद्दत गर्छ, तर सामान्य नतिजाले क्यान्सर छैन भन्ने अर्थ लाग्दैन, त्यसैले यो एक्लै प्रयोग गरिँदैन।
कन्ट्रास्ट भएको CT वा MRI स्क्यानले ट्युमरको आकार, संख्या, र कलेजोका रक्तनलीसँगको सही स्थिति देखाउँछ। सिरोसिस भएका बिरामीमा, यी स्क्यानमा देखिने खास ढाँचाले बायोप्सी नगरी नै HCC पुष्टि गर्न सक्छ।
स्क्यानको ढाँचा सामान्य नभएमा, वा फैलिएर आएको क्यान्सरको हकमा मूल क्यान्सर कुन हो भनी पुष्टि गर्न बायोप्सी गरिन्छ।
डाक्टरहरूले ट्युमरको आकार र संख्या, बाँकी कलेजो कति राम्रोसँग काम गरिरहेको छ, र तपाईंको समग्र स्वास्थ्य हेरेर चरण तय गर्छन्। यसैले वास्तवमा उपचार निर्धारण गर्छ, केवल चरणको नम्बरले होइन।
चरण प्रणाली घोकिराख्नु आवश्यक छैन। व्यावहारिक रूपमा महत्त्वपूर्ण कुरा यही हो: क्यान्सर कलेजोभित्रै सीमित छ कि बाहिर फैलिसकेको छ, र दिइने उपचारका लागि कलेजोको स्वस्थ भाग पर्याप्त राम्रो अवस्थामा छ कि छैन। तपाईंको ट्युमर बोर्डले तपाईंको अवस्था कहाँ पर्छ भनी सजिलो भाषामा बुझाउनेछ, कुनै पनि सुझाव दिनुअघि।
नेपालका धेरैजसो अस्पतालसँग कलेजोको ट्युमर उपचार गर्ने एक वा दुई मात्र तरिका उपलब्ध हुन्छ। KCC मा भने एउटै ट्युमर बोर्डअन्तर्गत छवटा विकल्प एकसाथ उपलब्ध छन्, ताकि तपाईंको ट्युमरअनुसार तरिका छानिन्छ, तरिकाअनुसार तपाईं होइन।
यी छवटाबाहेक, KCC ले कलेजो ब्राकिथेरापी पनि उपलब्ध गराउँछ, जुन विश्वभरका औंलामा गन्न सकिने केही केन्द्रहरूमा मात्र उपलब्ध छ, र हाल नेपालमा अन्त कतै उपलब्ध छैन।
धेरैजसो अवस्थामा, हो। HCC र फैलिएर आएको क्यान्सर दुवैका धेरैजसो ट्युमरहरू शल्यक्रिया नगरी नै उपचार गर्न सकिन्छ। कुन विधि उपयुक्त हुन्छ भन्ने कुरा ट्युमरको आकार, संख्या र स्थिति, र बाँकी कलेजो कति राम्रोसँग काम गरिरहेको छ भन्नेमा भर पर्छ। तल हरेक विकल्पमा वास्तवमा के हुन्छ भनी हेरौं।
इमेजिङको सहायताले पातला क्याथेटरहरू सिधै ट्युमरभित्र राखिन्छ, र ट्युमरभित्रैबाट उच्च मात्राको विकिरण दिइन्छ, वरपरको स्वस्थ कलेजोलाई जोगाउँदै। शल्यक्रिया, RFA वा माइक्रोवेभ एब्लेसनका लागि उपयुक्त नभएका, ठूला रक्तनलीको नजिक भएका ट्युमरका लागि समेत उपयुक्त। Dr. Simit Sapkota द्वारा गरिन्छ।
अल्ट्रासाउन्ड वा CT को सहायताले पातलो सियो ट्युमरभित्र लगिन्छ, र सियोको टुप्पोमा उत्पन्न तापले ट्युमरको तन्तु सिधै नष्ट गरिन्छ। साना ट्युमरका लागि सबैभन्दा उपयुक्त। ठूलो चिरा पर्दैन, र धेरैजसो बिरामी भोलिपल्टै घर जान्छन्। Dr. Bibek Nepal द्वारा गरिन्छ।
RFA जस्तै सियोमार्फत काम गर्छ, तर रेडियोफ्रिक्वेन्सीको सट्टा माइक्रोवेभ ऊर्जा प्रयोग गर्छ, जसले छिटो र ठूलो क्षेत्रमा उपचार गर्छ र रक्तनलीको नजिक बढी भरपर्दो हुन्छ। Dr. Bibek Nepal द्वारा गरिन्छ।
ट्युमरलाई रगत पुर्याउने नलीमै सिधै किमोथेरापी पुर्याइन्छ, त्यसपछि त्यो नली बन्द गरिन्छ, जसले शरीरका अन्य भाग नछोई ट्युमरको रगत आपूर्ति रोक्छ। शल्यक्रिया वा एब्लेसन उपयुक्त नभएको अवस्थामा, वा अर्को उपचारअघि ट्युमर सानो बनाउन प्रयोग गरिन्छ। Dr. Sundar Suwal सँगै गरिन्छ।
Stereotactic body radiotherapy (SBRT) ले केही सत्रमै ट्युमरमा सटीक रूपमा उच्च मात्राको बाहिरी विकिरण पुर्याउँछ, कुनै चिरा नपारी। एब्लेसन वा ब्राकिथेरापीका लागि उपयुक्त नभएका ट्युमरका लागि एक विकल्प।
किमोथेरापी, टार्गेटेड थेरापी र इम्युनोथेरापी (HCC का लागि atezolizumab र bevacizumab को संयोजन सहित), कलेजोबाहिर फैलिएको रोगका लागि, वा केही अवस्थामा स्थानीय उपचारसँगै, अन्तर्राष्ट्रिय मापदण्ड अनुसार।
कलेजोको काम राम्रो भएका र ट्युमर उपयुक्त स्थानमा भएका बिरामीका लागि, शल्यक्रियाद्वारा कलेजोको प्रभावित भाग हटाउनु उपचारको सबैभन्दा राम्रो मौका हुन सक्छ। Dr. Deep Lamichhane ले सकेसम्म बढी स्वस्थ कलेजो तन्तु जोगाउने विधिबाट जटिल कलेजो शल्यक्रिया गर्नुहुन्छ।
सुरुको HCC र गम्भीर सिरोसिस भएका थोरै बिरामीका लागि, कलेजो हटाउने शल्यक्रियाभन्दा प्रत्यारोपण नै साँच्चै राम्रो विकल्प हुन्छ। KCC मा कलेजो प्रत्यारोपण गरिँदैन। ट्युमर बोर्डले तपाईं यसका लागि उपयुक्त हुनुहुन्छ भनी पहिचान गरेमा, हामी त्यो कुरा सिधै भन्छौं र प्रत्यारोपण केन्द्रमा रेफर गर्न सहयोग गर्छौं, साथै तपाईंको बाँकी उपचार यहीँ व्यवस्थापन गर्न जारी राख्छौं।
कुनै पनि उपचारपछि कलेजो क्यान्सर फेरि देखा पर्न सक्छ, यही कारणले उपचारपछि पनि नियमित स्क्यान र AFP जाँच तोकिएको समयमा जारी राखिन्छ। फेरि देखा परेको क्यान्सरलाई पहिलेको उपचार असफल भएको रूपमा हेरिँदैन। यसलाई नयाँ जानकारीको रूपमा लिइन्छ, र ट्युमर बोर्डले त्यहीँबाट अर्को कदम तय गर्छ, चाहे त्यो उही उपचार दोहोर्याउनु होस्, फरक उपचारमा जानु होस्, वा सिस्टेमिक थेरापीमा सर्नु होस्।
शल्यक्रिया, विकिरण उपचार र इन्टरभेन्सनल रेडियोलजी एकसाथ काम गर्छन्, र उपचार योजना तय हुनुअघि हरेक केस ट्युमर बोर्डद्वारा समीक्षा गरिन्छ।
HPB तथा शल्यक्रिया अनकोलजी
MS (Surgery) · Fellowship in Surgical Oncology & GI-HPB Surgery, Tata Medical Centre, Kolkata
जटिल कलेजो शल्यक्रिया। नेपालको पहिलो CRS+HIPEC प्रक्रिया गर्नुभयो।
ब्राकिथेरापी (कलेजो क्यान्सर)
MBBS, KMC · MD, PGIMER Chandigarh
कलेजो ब्राकिथेरापी, विश्वभरका औंलामा गन्न सकिने केही केन्द्रमा मात्र उपलब्ध।
इन्टरभेन्सनल रेडियोलजी
MD Radiodiagnosis, TUTH · Fellowship in Interventional Radiology, Max Superspeciality Hospital, New Delhi
RFA, माइक्रोवेभ एब्लेसन, र दैनिक बायोप्सी सेवा।
कलेजो क्यान्सरका लागि आन्तरिक विकिरण उपचार (ब्राकिथेरापी), नेपालमा KCC मा मात्र
इन्टरभेन्सनल रेडियोलजी टिमद्वारा कलेजोको ट्युमर एब्लेसन
| सेवा | टिम |
|---|---|
| जटिल कलेजो शल्यक्रिया (हेपाटेक्टोमी) | Dr. Deep Lamichhane |
| कलेजो ब्राकिथेरापी | Dr. Simit Sapkota |
| RFA र माइक्रोवेभ एब्लेसन | Dr. Bibek Nepal |
| TACE | इन्टरभेन्सनल रेडियोलजी टिम |
| SBRT | विकिरण उपचार टिम |
| किमोथेरापी, इम्युनोथेरापी, टार्गेटेड थेरापी | मेडिकल अनकोलजी |
| कलेजो प्रत्यारोपण | प्रत्यारोपण केन्द्रमा रेफर, KCC सँग समन्वयमा |
AFP रगत जाँच, CT वा MRI, र आवश्यक परे बायोप्सी, नतिजा २ देखि ३ दिनमा।
सम्पूर्ण टिमले सबैभन्दा सुरक्षित र प्रभावकारी योजना एकसाथ बनाउँछ, र केही सुरु गर्नुअघि तपाईंलाई सजिलो भाषामा बुझाउँछ।
शल्यक्रिया, ब्राकिथेरापी, एब्लेसन, TACE, SBRT, सिस्टेमिक थेरापी, वा यीको संयोजन, तपाईंको खास अवस्थाअनुसार छानिन्छ।
उपचारपछि तोकिएको समयमा स्क्यान र AFP जाँच, जसले क्यान्सर फेरि देखा परे छिटो समात्न र कदम चाल्न मद्दत गर्छ।
KCC को कलेजो क्यान्सर टिम, अन्य शल्यचिकित्सक, प्याथोलजिस्ट, इन्टरभेन्सनल रेडियोलोजिस्ट र मेडिकल अनकोलोजिस्टहरूसँगै, HCC र मेटास्टासिसको सटीक उपचारमा KCC को छलफल कार्यक्रममा।
यसलाई WhatsApp मा पठाउनुहोस्, हाम्रो टिमले समीक्षा गरी सल्लाह दिनेछ, शल्यक्रिया बिना उपचार सम्भव छ कि छैन भन्ने कुरा सहित।
मुख्य अस्पताल: तथली, भक्तपुर · सिटी क्लिनिक: नयाँ बानेश्वर, काठमाडौं (Dr. Bibek Nepal पनि उपलब्ध)
Book Appointment